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第452章 為了患者的未來而努力（第1頁）
胸腰椎爆裂性骨折，局部遭受到較大的暴力作用，導緻椎體骨折後呈現爆裂性移位。
而患者就是明顯的周圍移位以及椎管内移位。
這類手術一旦失敗，患者就可能面臨終身無法直立，甚至全身癱瘓的結果。
想必這樣的結果，也是患者無法接受的。
“爆裂性骨折伴有椎體嚴重的壓縮。”
“有些麻煩了，患者高度顯着降低，造成明顯的後凸畸形。”
骨科主治醫生此刻也抽空看了一眼，現在的情況，對于手術來說，并不是非常理想。
“椎管伴有明顯占位，壓迫神經根、脊髓引起神經系統症狀。”
此時的陸晨，也是皺着眉頭，從影像上看，患者不應該出現這樣的傷勢才對。
“會不會是在搬運的途中出了問題？”
“不應該，搬運途中已經加固了患者傷處，應該還是在搶救患者的時候，導緻了第二次的損傷。”
當然，這種情況也是無法避免的，好在對于陸晨來說，現在患者還有手術的機會。
隻不過要更麻煩一些。
而現在，患者除了上述的問題外，椎體骨折碎塊向前方移位，導緻血管損傷或者受到明顯壓迫的，有破裂風險。
陸晨首先要處理的，就是對于神經的壓迫。
一旦不及時治療，就算是後期進行了手術，受損的神經也無法再進行有效的傳導，這才是最為麻煩的一方面。
一開始的時候，就要先判定碎骨片（塊）侵入椎管的深度及範圍，可是，現在的情況，就算是使用了影像，也無法完全正确判斷出合并脊髓受累症。
這對于主刀來說，是一次挑戰。
“先做徹底減壓吧，如果在手術期間發現其他問題的話，我們再考慮别的方法。”
爆裂骨折的主要手術指征是不完全性神經損傷。
所以，陸晨現在首要考慮的，是及早對受壓的馬尾、脊髓和脊神經根進行減壓均可改善神經功能。
壓迫引起的神經組織機械變形和脊髓血供的損害大多屬于可逆性神經損害。
而現在從影像上來看，如果再不及時處理的話，患者真的可能失去再次站起來的希望。
超過神經組織的忍受限度，則亦可為不可逆性。
這也需要在術中，主刀自己的判斷。
“準備椎闆切除術。”
“這，陸副院長，如果是針對爆裂骨折的減壓手術，這椎闆切除術似乎不太合适啊。”
就在這個時候，骨科的主治醫師倒是被吓了一跳。
那啥。。。
用椎闆切除術來做爆裂骨折的減壓手術？
這是不是太。。。
盡管椎闆切除術可以起到有限的減壓作用，但卻破壞了可能是唯一殘留而未受損害的脊柱後柱，且将會引起或加重畸形和神經受累程度的進一步發展。
這樣的話，豈不是。。。
“我知道你的意思，不過現在患者患有嚴重的肺挫傷，經胸入路、胸腹聯合入路和肋骨橫突切除入路，患者都無法承受，放心，我有自己的考慮。”
“這。。。知道了。”
的确，像是現在這種情況下，就如同陸副院長說的，椎闆切除術或許才是最好的選擇。
而陸晨的手術，又不是傳統意義上的椎闆切除術。
畢竟陸晨早就已經考慮到了這一點。
如何在保證不破壞惟一殘留而未受損害的脊柱後柱的情況下，來完成椎闆切除術。
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